Z会東大個別指導教室プレアデス イベント・テスト申込フォーム


・ご本人様(お子様)が20歳以下の方を対象とさせていただいております
    (21歳以上の方は、ご遠慮いただいております)。
・WEBからのお申し込みは実施日の3日前まで可能です。
・お申し込み完了後、ご都合により欠席または日程・参加人数を変更される場合は、
    必ず事前に各教室までご連絡ください。

※一部の有料講座・Z会テストゼミは、申込後の変更・解約は承れません。講座紹介ページの記載をご確認ください。

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申込必要事項


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都道府県必須
住所(市郡〜地名 必須・全角):
(丁目・番地 必須・全角): (入力例 1−2−3)
(建物名・マンション名 全角):
生徒氏名必須・全角)  姓  名
生徒氏名(カナ)必須・全角)  姓  名
保護者等氏名必須・全角)  姓  名
保護者等氏名(カナ)必須・全角)  姓  名
          生徒が未成年の場合は、生徒の保護者の方、生徒が18歳、19歳の場合は、
          生徒の保護者だった方と生徒本人の両者が契約者となります
          (以下、保護者の方と保護者だった方をあわせて「保護者等」と言います)。
          生徒が未成年または生徒が18歳、19歳の場合は、保護者等が同意の上お申し込みください。
学年必須 2024年4月時点の在学校名・学年を入力してください。
進学予定校・在学校(必須
「学校検索」ボタンをクリックして、一覧から選択してください。
一覧にない場合は入力してください。
未定の場合は「未定」と入力してください。
学年が「一般」、「高卒」の方は卒業高を選択してください。


志望校 ※「志望校が未定」、「検索フォームに選択項目が存在しない」場合は空欄のままお進みください。
志望系
 
電話番号(半角数字)必須): - - ※電話番号またはIP電話番号・携帯電話番号のいずれかを
IP電話番号・携帯電話番号(必須): - -     入力してください。
メールアドレス(半角)必須): @
メールアドレス再入力:
 
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※確認のため、コピーせずに再度入力してください。
※登録確認メールを送らせていただきます。
会員番号会員必須 - - (8桁・数字のみ)
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    (例)2034567890 → 34-56789-0
MD番号(任意) - - (8桁・末尾のみ英字)
※DMの封筒宛名に記載
キャンペーンコード (半角英数字)
※お持ちの方はご入力ください。

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