Ｚ会の教室 体験授業申込フォーム高２



申込受付中の体験授業


■★お申し込み前に必ずご確認ください★
○2024年度高２生対象
※対象学年以外の方はご参加いただけません。お申し込みされた場合はキャンセルさせていただきます。
※選抜講座は受講資格の認定が必要です。
○現在体験授業のお申し込みはお電話にて受けつけております。最寄りの教室にお問い合わせください。

申込必要事項


郵便番号（必須・半角数字）： -
都道府県（必須）：
住所（市郡〜地名　必須・全角）：
（丁目・番地　必須・全角）： （入力例　１−２−３）
（建物名・マンション名　全角）：
生徒氏名（必須・全角）： 　姓 　名
生徒氏名（カナ）（必須・全角）： 　姓 　名
保護者等氏名（必須・全角）： 　姓 　名
保護者等氏名（カナ）（必須・全角）： 　姓 　名
　　　　　　　　　　生徒が未成年の場合は、生徒の保護者の方、生徒が18歳、19歳の場合は、
　　　　　　　　　　生徒の保護者だった方と生徒本人の両者が契約者となります
　　　　　　　　　　（以下、保護者の方と保護者だった方をあわせて「保護者等」と言います）。
　　　　　　　　　　生徒が未成年または生徒が18歳、19歳の場合は、保護者等が同意の上お申し込みください。
学年（必須）： ※2024年4月時点の在学校名・学年を入力してください。
進学予定校・在学校（必須）：
※ 「学校検索」ボタンをクリックして、一覧から選択してください。
一覧にない場合は入力してください。
未定の場合は「未定」と入力してください。
学年が「一般」、「高卒」の方は卒業高を選択してください。


電話番号（半角数字）（必須）： - - ※電話番号またはＩＰ電話番号・携帯電話番号のいずれかを
ＩＰ電話番号・携帯電話番号（必須）： - - 　　　　入力してください。
メールアドレス（半角）（必須）： @
メールアドレス再入力：
　		 @
※確認のため、コピーせずに再度入力してください。
※登録確認メールを送らせていただきます。
会員番号（会員必須）： - - （8桁・数字のみ）
※１０桁のＺ会会員番号をお持ちの方は、下８桁を入力してください。
    （例）2034567890　→　34-56789-0
MD番号（任意）： - - （8桁・末尾のみ英字）
※DMの封筒宛名に記載
キャンペーンコード： （半角英数字）
※お持ちの方はご入力ください。
備考：

　　　　　　　　　　・アンケートにご協力ください。
　　　　　　　　　　　この体験授業を何でお知りになりましたか。(きっかけ)（必須）
ジャンル：
詳細：

　　　　　　　　　　Ｚ会エデュースの「個人情報の取り扱いについて」に同意し、
　　　　　　　　　　保護者等の同意を得て申し込みます
　　　　　　　　　　(保護者等の同意は、生徒が20歳未満の場合に必要です)。： （必須）


■個人情報のお取り扱いについて
お申込の際にご提供いただいたお客様の個人情報は、当該体験授業の申込受付の管理、運営上の管理のほか、
Ｚ会グループからのご案内をお送りするために利用させていただきます。
今後Ｚ会グループからのご案内が不要の場合には、お申込の際お知らせください。
詳細は、Ｚ会エデュースの「個人情報の取り扱いについて」をお読みください。

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