Ｚ会の教室イベント・テスト申込フォーム

・ご本人様（お子様）が20歳以下の方を対象とさせていただいております
（21歳以上の方は、ご遠慮いただいております）。
・ＷＥＢからのお申し込みは実施日の３日前まで可能です。
・お申し込み完了後、ご都合により欠席または日程・参加人数を変更される場合は、
必ず事前に各教室までご連絡ください。

※一部の有料講座・Ｚ会テストゼミは、申込後の変更・解約は承れません。講座紹介ページの記載をご確認ください。

申込受付中のイベント／講座／テスト／試験

■【お申し込み時にご注意ください！】

会場・日程欄に「オンライン」または「映像視聴」とあるものは、ご自宅での視聴となります。
「実施教室・担当講師名」の記載があるものは、教室に来室してご参加いただきます。

■高2生のための冬の体験授業

○2024年度高２生対象
※対象学年以外の方はお申し込みいただけません。お申し込みされた場合はキャンセルさせていただきます。
※一部チラシに掲載した内容から日程が変更になっているものがございます。ご注意いただけますようお願いいたします。

申込み	時間割名称	会場・日程			参加人数
	【数学Ⅲ】高２生のための冬の体験授業	12月9日（月）	17:30～18:30	御茶ノ水教室清水巨
	【数学Ⅲ】高２生のための冬の体験授業	12月22日（日）	15:30～16:30	新宿教室三浦聡文
	【物理】高２生のための冬の体験授業	12月8日（日）	14:30～15:30	新宿教室田中義一
	【化学】高２生のための冬の体験授業	11月23日（土）(祝)	14:00～15:00	御茶ノ水教室小西亮太
	【生物】高２生のための冬の体験授業	12月8日（日）	14:30～15:30	新宿教室舘野直子
	【世界史】高２生のための冬の体験授業	12月9日（月）	18:00～19:00	立川教室田中聡
	【世界史】高２生のための冬の体験授業	12月15日（日）	14:00～15:00	池袋教室田中聡
	【世界史】高２生のための冬の体験授業	12月15日（日）	17:00～18:00	横浜教室森川晶雄
	【日本史】高２生のための冬の体験授業	12月8日（日）	17:00～18:00	新宿教室清原大輝
	【日本史】高２生のための冬の体験授業	12月9日（月）	18:00～19:00	渋谷教室井上烈巳
	【日本史】高２生のための冬の体験授業	12月14日（土）	13:30～14:30	池袋教室松田博明
	【地理】高２生のための冬の体験授業	12月15日（日）	15:00～16:00	渋谷教室根木島正之

申込必要事項

郵便番号（必須・半角数字）：

都道府県（必須）：

住所（市郡～地名　必須・全角）：

（丁目・番地　必須・全角）：

（入力例　１－２－３）

（建物名・マンション名　全角）：

生徒氏名（必須・全角）：

　姓　名

生徒氏名（カナ）（必須・全角）：

　姓　名

保護者等氏名（必須・全角）：

　姓　名

保護者等氏名（カナ）（必須・全角）：

　姓　名

　　　　　　　　　　生徒が未成年の場合は、生徒の保護者の方、生徒が18歳、19歳の場合は、
　　　　　　　　　　生徒の保護者だった方と生徒本人の両者が契約者となります
　　　　　　　　　　（以下、保護者の方と保護者だった方をあわせて「保護者等」と言います）。
　　　　　　　　　　生徒が未成年または生徒が18歳、19歳の場合は、保護者等が同意の上お申し込みください。

学年（必須）：

※2024年4月時点の在学校名・学年を入力してください。

進学予定校・在学校（必須）：

※	「学校検索」ボタンをクリックして、一覧から選択してください。一覧にない場合は入力してください。未定の場合は「未定」と入力してください。学年が「一般」、「高卒」の方は卒業高を選択してください。

電話番号（半角数字）（必須）：

- - ※電話番号またはＩＰ電話番号・携帯電話番号のいずれかを

ＩＰ電話番号・携帯電話番号（必須）：

- - 　　　　入力してください。

メールアドレス（半角）（必須）：

メールアドレス再入力：
　

@
※確認のため、コピーせずに再度入力してください。
※登録確認メールを送らせていただきます。

会員番号（会員必須）：

- - （8桁・数字のみ）

※１０桁のＺ会会員番号をお持ちの方は、下８桁を入力してください。
（例）2034567890　→　34-56789-0

MD番号（任意）：

- - （8桁・末尾のみ英字）
※DMの封筒宛名に記載

キャンペーンコード：

（半角英数字）
※お持ちの方はご入力ください。

　　　　　　　　　　・アンケートにご協力ください。
　　　　　　　　　　　この講座／イベントを何でお知りになりましたか。(きっかけ)（必須）

ジャンル：

詳細：

　　　　　　　　　　Ｚ会エデュースの「個人情報の取り扱いについて」に同意し、
　　　　　　　　　　保護者等の同意を得て申し込みます
　　　　　　　　　　(保護者等の同意は、生徒が20歳未満の場合に必要です)。：（必須）

■個人情報のお取り扱いについて

お申込の際にご提供いただいたお客様の個人情報は、当該イベントの申込受付の管理、運営上の管理のほか、
Ｚ会グループからのご案内をお送りするために利用させていただきます。
今後Ｚ会グループからのご案内が不要の場合には、お申込の際お知らせください。
詳細は、Ｚ会エデュースの「個人情報の取り扱いについて」をお読みください。

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