Ｚ会東大進学教室／Ｚ会進学教室大学受験部_2024年度高１生_本科クラス授業入会申込フォーム

お申し込みフォーム公開期間：2024年2月5日（月）～2025年3月1日（土）
◎受講開始日の３日前までにお申し込みください。受講開始日の２日前以降のお申し込みはお電話にてお願いいたします。

映像授業を受講される方は、こちらからお申し込みください。

ご契約にあたっての同意事項

■生徒が未成年の場合は、生徒の保護者の方、生徒が18歳、19歳の場合は、生徒の保護者だった方と生徒本人の両者が契約者となります（以下、保護者の方と保護者だった方をあわせて「保護者等」と言います）。
■生徒が未成年または生徒が18歳、19歳の場合は、保護者等が同意の上お申し込みください。

注意事項

■このお申し込みフォームでは、本科の新規申込・追加申込のお手続きが可能です。
■登録済み講座の変更・削減・解約をご希望の方は、受講教室にて承ります。
各教室の連絡先は、こちらをご覧ください。
■本科は大学受験（高３の12月）まで継続受講となります。
■本科で受講している講座は、季節講習（春期・夏期・冬期・直前）も自動継続として指定講座を登録します。
■2024年度本科各月度第１週で体験された講座を翌週以降お申し込みされる場合、月度単位の受講料請求となりますので、体験授業分も受講料が発生します。

お手続きの流れ

【１】お申し込みを希望される講座の教室・曜日・時間帯をお選びください。
【２】お客様情報を入力し、「確認ページへ」ボタンを押してください。
【３】ご入力いただいたメールアドレスに確認メールをお送りします。
【４：現本科生の方】追加講座を記載した登録講座確認票をお送りいたします。
【５：現本科生以外の方】お手続書類をお送りいたします。
　・同封の専用払込用紙にて入会金・受講料をお支払いください。
　・払込手数料はお客様負担となります。予めご了承ください。
　・同封の入会書兼契約書および預金口座振替依頼書を返送用封筒にてご郵送ください。
【６】教室窓口にてテキストをお受け取りください。

お問い合わせ先

Ｚ会東大進学教室／Ｚ会進学教室大学受験部　問い合わせ・受講相談フォーム
問い合わせフォームはこちら

個人情報の取り扱いについて

Ｚ会グループ企業は、お客様の個人情報を法令にしたがって安全かつ適切に取り扱います。「個人情報の取り扱いについて」はＺ会Webサイト（https://www.zkai.co.jp/home/policy/educe/）に掲載しています。お申し込みにあたっては「個人情報の取り扱いについて」の内容にご同意ください。
株式会社Ｚ会エデュースは、プライバシーマークを取得しています（登録番号　第１７００３２１９号）。

入会金・受講料

■2024年度本科入会金（税込）：17,000円
※「選抜クラス」の受講資格を認定された方は、入会金を全額（17,000円）免除いたします。
※再入会の場合は、入会金はかかりません。
※その他にも、割引になる場合がございます。詳細はお問い合わせください。
■2024年度本科受講料（税込）
○120分講座　４月度７月度９月度１２月度１月度２月度３月度（３回）18,600円 ／５月度６月度１０月度１１月度（４回）24,800円
※本科を２講座以上ご受講いただくと、受講料を割引いたします。
※受講料の詳細はこちらをご覧ください。

2024年度本科　クラス授業お申し込み講座

ご希望の講座を選択してください。
※Ｚ会東大進学教室／Ｚ会進学教室大学受験部を受講している本科生は、追加する講座をご選択ください。
映像授業を受講される方は、こちらからお申し込みください。

受講開始月 必須

新入会または追加受講を開始する月度をご選択ください。
※講座により、受講開始月度が異なる場合は「連絡事項」にご入力ください。
※受講開始月度により、2024年度カリキュラム途中から受講していただく場合があります。受講していない単元は映像授業で遡り受講も可能です。教室スタッフにご相談ください。
受講開始月度

高１選抜東大クラス

◎「高１選抜東大クラス」は選抜制のため、受講資格をお持ちの方のみ、お申し込みできます。
E1JS／高１選抜東大英語
M1JS／高１選抜東大数学

英語

◎「E1J／高１東大英語」「E1JK／高１東大英語Ｋ」は入会テストにて受講認定が必要な講座です。入会テストは開講教室へお申し込みください。
E1J／高１東大英語
E1JK／高１東大英語Ｋ

数学

◎「M1J／高１東大数学」「M1JK／高１東大数学Ｋ」は入会テストにて受講認定が必要な講座です。入会テストは開講教室へお申し込みください。
M1J／高１東大数学
M1JK1／高１東大数学Ｋ
M1JK1とM1JK2は、習熟度別のクラス編成です。入会テストの結果により適切なクラスをご案内します。
M1JK2／高１東大数学Ｋ
M1JK1とM1JK2は、習熟度別のクラス編成です。入会テストの結果により適切なクラスをご案内します。

国語

L1J／高１東大国語

理科

P1／高１物理基礎
※本科３期（１月度）より開講／受付開始前です。
C1／高１化学基礎
※本科３期（１月度）より開講／受付開始前です。

お客様情報

Ｚ会の会員番号

Ｚ会の会員番号をお持ちの方は、入力してください。（ハイフンなしで８桁・半角入力）会員番号をお持ちでない方は空欄のままで結構です。

生徒氏名（漢字） 必須

姓
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生徒カナ氏名 必須

保護者氏名（漢字） 必須

姓
名

保護者カナ氏名 必須

学年 必須

※2024年4月時点の学年を選択してください。

高校名 必須

住所

Ｚ会の会員番号を入力いただいた方は、郵便番号・住所は入力を省略できます。郵便番号・住所に変更がある場合は入力してください。
郵便番号　（例）101-0041
都道府県～地名　（例）東京都千代田区神田須田町
丁目・番地　（例）１－２－３
建物名・部屋番号・様方　等　（例）Ｚ会御茶ノ水ビル３Ｆ

電話番号 必須

Ｚ会から連絡可能な電話番号を入力してください。（ハイフンを入れて半角入力）

E-Mailアドレス 必須

Ｚ会から連絡可能なメールアドレスを入力してください。（半角入力）
お申し込み完了後、申込確認メールをお送りします。

E-Mailアドレス（再入力） 必須

確認のためにコピーせず再入力してください。

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連絡事項

ご連絡しておきたいことがありましたら、簡単にご入力ください。

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保護者等同意の上で申込します 必須